Die Drehtür bei Problemen in der intensiven ambulanten und teilstationären Behandlung von Suchtkrankheiten stoppen

Die Bestimmung der Art der Behandlung beginnt in der Regel mit einem kurzen Screening oder einer Beurteilung. Manchmal werden diese Untersuchungen von den Gerichten angeordnet, um festzustellen, ob eine Person den Parametern eines Süchtigen entspricht. Beurteilungen werden auch durchgeführt, um den Schweregrad der Abhängigkeit zu ermitteln und um festzustellen, welche Behandlungsstufe für die jeweilige Situation angemessen ist. Dies sollte ein unkomplizierter und praktikabler Prozess sein, der die Schwere des Problems mit dem richtigen Maß an Behandlung verbindet. Leider ist dies nicht immer der Fall.

Bei den meisten Beurteilungen wird versucht, den Süchtigen in der am wenigsten einschränkenden Betreuung unterzubringen. Infolgedessen werden oft Kurse oder Gruppensitzungen als Behandlung empfohlen. Es kann einige Gründe für diese Low-Level-Care-Platzierungen geben. Die meisten Versicherungsträger wollen nicht für etwas zahlen, was sie als unnötige stationäre Behandlung ansehen. Außerdem kann es zu Fehlern bei der Beurteilung kommen, die auf falschen oder unvollständigen Informationen über den Süchtigen oder einer Fehlinterpretation der vorgelegten Informationen beruhen. Und es gibt Gründe, die systemisch mit dem aktuellen Bereich der Sucht zusammenhängen.

Die Bestimmung der Art der Behandlung beginnt in der Regel mit einem kurzen Screening oder einer Beurteilung. Manchmal werden diese Untersuchungen von den Gerichten angeordnet, um festzustellen, ob eine Person den Parametern eines Süchtigen entspricht. Beurteilungen werden auch durchgeführt, um den Schweregrad der Abhängigkeit zu ermitteln und um festzustellen, welche Behandlungsstufe für die jeweilige Situation angemessen ist. Dies sollte ein unkomplizierter und praktikabler Prozess sein, der die Schwere des Problems mit dem richtigen Maß an Behandlung verbindet. Leider ist dies nicht immer der Fall.

Bei den meisten Beurteilungen wird versucht, den Süchtigen in der am wenigsten einschränkenden Betreuung unterzubringen. Infolgedessen werden oft Kurse oder Gruppensitzungen als Behandlung empfohlen. Es kann einige Gründe für diese Low-Level-Care-Platzierungen geben. Die meisten Versicherungsträger wollen nicht für etwas zahlen, was sie als unnötige stationäre Behandlung ansehen. Außerdem kann es zu Fehlern bei der Beurteilung kommen, die auf falschen oder unvollständigen Informationen über den Süchtigen oder einer Fehlinterpretation der vorgelegten Informationen beruhen. Und es gibt Gründe, die systemisch mit dem aktuellen Bereich der Sucht zusammenhängen.

Sucht wird zunehmend, aber fälschlicherweise, als ein medizinisches Problem angesehen. Ein Paradigma der Medizin ist es, mit der am wenigsten intensiven Lösung zu beginnen. Das macht normalerweise Sinn. Warum sollte man einen Arm abschneiden, wenn man eine Pille nehmen kann, um die Infektion zu heilen?

Leider passt die Suchtbehandlung nicht so einfach in dieses Schema. Mit einer "niedrigeren", weniger intensiven Behandlung zu beginnen, um die Arbeitsfähigkeit zu beurteilen, ist für die meisten keine Option. Bei der Beurteilung der Ergebnisse einer niedrigeren Behandlungsstufe besteht die Möglichkeit einer Überdosierung, weiterer krimineller Aktivitäten oder eines erhöhten Krankheitsrisikos. Außerdem kann der Abhängige die Hoffnung verlieren, wenn die Kurse oder Gruppensitzungen nicht funktionieren, und ist möglicherweise nicht bereit, der Behandlung einen weiteren Versuch zu geben. Es ist wichtig, es beim ersten Mal richtig zu machen.

Obwohl es nicht der derzeitige Behandlungsstandard ist, ist es besser, die Situation sofort auf einem Niveau anzugehen, das ausreicht, um eine ausreichend lange Zeit der Abstinenz zu gewährleisten und neue Verhaltensmuster zu etablieren.

Es ist praktisch unmöglich, die gewünschte lange Abstinenzzeit durch ein ambulantes Programm zu erreichen. Es ist zu einfach, weiterhin Drogen zu konsumieren, mit Freunden abzuhängen, die Drogen nehmen, und das Verhaltensmuster fortzusetzen, das das Problem überhaupt erst verursacht hat.

In ambulanten Behandlungsprogrammen werden üblicherweise Medikamente eingesetzt, um die Suchtmittel zu ersetzen. Diese Medikamente (ähnlich wie medizinische Verbände) reichen von Opioid-Ersatzmedikamenten wie Methadon und Suboxone bis hin zu Anti-Angst-Medikamenten wie Klonopin und Xanax. Es ist hauptsächlich diesen Medikamenten zu verdanken, dass ambulante Programme überhaupt eine Wirkung zu haben scheinen. Aber nach Abschluss des Programms ist der Klient möglicherweise immer noch süchtig - auch nach der Ersatzdroge.

Wir brauchen bessere Ergebnisse als diese beim ersten Versuch. Wegen der potenziell tödlichen Natur der Sucht bekommt nicht jeder einen zweiten Versuch.

Die ambulante Pflegestufe wird mehrmals pro Woche für 1-2 Stunden pro Tag angeboten. Die Personen leben zu Hause und gehen weiterhin ihren täglichen Aktivitäten nach, z. B. ihrer Arbeit. Diese Betreuungsstufe wird von der Strafjustiz manchmal als "Drogen- und Alkoholklassen" bezeichnet. Diese Betreuungsstufe kann auch erforderlich sein, wenn jemand auf Methadon-Erhaltung oder Suboxon-Therapie gesetzt wird.

Eine etwas restriktivere Betreuungsstufe, Intensive Ambulanz, erhöht den Kontakt auf 3 Stunden pro Tag an 3-6 Tagen pro Woche.

Damit eine ambulante Behandlung wirksam ist, muss die Person in einem stabilen Lebensumfeld leben, einer stabilen Arbeit nachgehen, wenig oder gar nicht mit dem Strafrecht in Kontakt kommen und die Abhängigkeit darf nicht als schwer oder mittelschwer eingestuft werden.

Mit ihren laxen Anforderungen ist die ambulante Behandlung nicht geeignet, jemandem mit echten Suchtproblemen zu helfen. Es gibt einfach nicht genug Zeit in der Behandlung, um die zugrundeliegenden Probleme zu erkennen und zu verändern, die den Drogen- und Alkoholmissbrauch überhaupt erst verursacht haben. Und es gibt zu viele Möglichkeiten für Missgeschicke.

Berücksichtigen Sie diese Punkte, wenn Sie eine ambulante Behandlung für schwere Missbrauchsprobleme in Erwägung ziehen:

Es gibt keine Rund-um-die-Uhr-Betreuung. Dies ist das offensichtlichste Manko eines ambulanten Programms. Wenn ein genesender Süchtiger nur für ein paar Stunden pro Tag an einem ambulanten Programm teilnimmt, was passiert dann den Rest des Tages? Wer ist da, um den Süchtigen daran zu hindern, nach dem Drogenunterricht Drogen zu nehmen oder Alkohol zu trinken? Es gibt keine Gewissheit über eine sichere und substanzfreie Umgebung.

Die Programme sind oft zu kurz. Die meisten Menschen, die von Drogen und Alkohol loskommen, brauchen gut mehrere Wochen, in manchen Fällen sogar mehrere Monate, um wirklich von der Sucht loszukommen. Wenn ein ambulantes Programm nur ein paar Sitzungen über ein paar Wochen anbietet, ist das kaum genug, um an der Oberfläche dessen zu kratzen, was nötig ist, um clean zu werden.

In ambulanten Programmen fehlen Entzugs- und Entgiftungsangebote. Da ambulante Programme keine stationäre Betreuung anbieten, können sie ihren Teilnehmern keine effektiven Entzugs- und Entgiftungsdienste anbieten. Genesende Süchtige müssen den Entzug und die Entgiftung entweder anderswo erhalten oder versuchen, sie selbst durchzuführen. Ein Alleingang bei Entzug und Entgiftung ist extrem gefährlich und wird nicht empfohlen.