Der Unterschied zwischen Fentanyl und anderen Opioiden - Warum sterben so viele Süchtige?

Fentanyl verändert im Alleingang die Landschaft der deutschen Opioid-Epidemie. Fentanyl wurde erstmals Ende der 90er Jahre in die Medizin eingeführt. Ziel war es, dieses Medikament Krebspatienten anzubieten, die mit "Durchbruchschmerzen" zu kämpfen hatten.

Durchbruchschmerzen sind eine besondere Art von Schmerzzuständen, bei denen der Patient zufällige und unvorhersehbare Schmerzwellen erlebt, die zusätzlich zu den chronischen Schmerzstufen, unter denen er bereits leidet, auftreten. Der Durchbruchsschmerz überwältigt die schmerzlindernden Wirkungen der aktuellen Schmerzmittel, die der Patient einnimmt. Dieses Problem ist bei Krebspatienten recht häufig, und so wurde Fentanyl als Zwischenmedikament auf den Tisch gebracht, um Krebspatienten zu helfen, wenn sie mit Durchbruchschmerzen zu kämpfen hatten.

Wenn Fentanyl jedoch nicht genau wie vorgeschrieben eingenommen wird (und manchmal sogar wie vorgeschrieben eingenommen), kann die Verwendung von Fentanyl eine euphorische, bewusstseinsverändernde Wirkung auf den Benutzer haben. Fentanyl (ähnlich wie Heroin, Morphin und andere Opioide) bindet an die Opioidrezeptoren des Körpers. Solche Rezeptoren kontrollieren Schmerz und Emotion. So gebunden, erhöht Fentanyl den Dopaminspiegel in den Belohnungszentren des Gehirns. Das wiederum erzeugt einen starken Zustand der Euphorie und Entspannung im Benutzer.

Aber hier wird das Medikament wirklich schädlich. Wenn Fentanyl an Opioidrezeptoren bindet, bindet das Medikament an alle Opioidrezeptoren, einschließlich der Rezeptoren, die Atmung und Herzfrequenz steuern. Fentanyl (und andere Opioide) wirken verlangsamend auf die Körperfunktionen. Das ist ein Teil davon, warum das "hohe" Gefühl im Opioidgebrauch so ein langweiliges, entspanntes, verlangsamtes, benommenes Gefühl ist. Das Ergebnis dieser Ganzkörper-Verlangsamung ist, dass der Körper beginnt, sich zu schließen. Die Atmung verlangsamt sich. Die Herzfrequenz sinkt. Eine Opioid-Überdosis ist nur die vollständige Verlangsamung der Atmung und der Herzfrequenz, bis der Benutzer aufhört zu atmen und sein Herz aufhört zu schlagen. Der Tod folgt kurz darauf.

Aber all dies gilt für alle Opioide. Dies ist nicht nur die Funktionsweise von Fentanyl. Alle Opiate stellen dieses Risiko dar. So warum dann fordert Fentanyl so viel mehr Leben als jede andere Opioiddroge? Was macht Fentanyl so anders?

Eine hervorragende bildliche Darstellung des Kernunterschieds zwischen Heroin und Fentanyl finden Sie in Column Health. Diese Website hat nicht nur einen guten Artikel über Fentanyl, sondern sie hat auch ein Bild, das die Mengen an Heroin vergleicht, die benötigt werden, um eine tödliche Dosis zu erzeugen und wie viel Fentanyl benötigt wird, um eine tödliche Dosis zu erzeugen. Die Unterschiede in den Mengen sind auffallend.

Nach Angaben der Drogen Suchtstelle reichen 2 Milligramm Fentanyl aus, um die meisten Menschen zu töten.  Für Fentanyl ist die tödliche Dosis eine so kleine Menge, dass Sie die gesamte Dosis auf die Fingerspitze auftragen können. Was Heroin betrifft, so ist es ein wenig knifflig. Heroin kommt in verschiedenen Reinheitsgraden, aber es braucht normalerweise etwa 75 bis 100 Milligramm Heroin, um die meisten Menschen zu töten. Der Unterschied in den tödlichen Dosierungen von Fentanyl bis Heroin ist recht groß.

Sowohl Heroin als auch Fentanyl binden an die Opioidrezeptoren im Gehirn und üben von dort aus ihre Funktion aus. Das gleiche gilt auch für andere Opioid-Analgetika. Aber wegen der leichten Unterschiede in der chemischen Zusammensetzung von Fentanyl wird dieses Medikament viel schneller in die Blutbahn aufgenommen und gelangt lange bevor Heroinchemikalien es tun würden zu den Opioidrezeptoren des Gehirns.

Darüber hinaus hat Fentanyl einen weitaus stärkeren Einfluss auf die Opioidrezeptoren als andere Opioide. Das Medikament klemmt sich gegen Opioidrezeptoren und kontrolliert sie härter. Es ist der Unterschied zwischen einem sanften Händedruck und einem knöchelbrechenden, brutalen Händedruck.

All dies führt dazu, dass eine viel geringere Dosierung von Fentanyl erforderlich ist, um die gleiche Letalität wie Heroin oder andere Opioide zu erreichen. Und wenn Drogenkonsumenten hören, dass es ein "neues" Opiat auf dem Markt gibt, das "Höhen wie nie zuvor" schaffen kann, neigen sie dazu, sich ihm zuzuwenden.

Aber das Problem ist, niemand glaubt jemals, wie wenig eine Menge Fentanyl es braucht, um tödlich zu sein. Sie überschätzen immer. Und eine solche Überschätzung wird sogar gefördert. Süchtige wollen, dass ein starkes Produkt ein stärkeres High erlebt. Drogenhändler wollen ein starkes Produkt, das sie an Süchtige verkaufen können, um sie dazu zu bringen, für mehr zurückzukommen. Beide Seiten der Drogenkonsum-Kultur werden sich bei der Verteilung der zu konsumierenden Mengen immer auf die Überschätzungsseite stützen.

Und außerdem haben weder Süchtige noch Händler in der Regel eine Ahnung, wie sie Fentanyl verteilen können, ohne tödliche Dosen zu verteilen. Das Ergebnis? Zehntausende von Todesfällen im Zusammenhang mit Fentanyl seit der Jahrhundertwende. Von 2015 bis 2016 haben sich die Todesfälle durch Überdosierung, die auf Fentanyl zurückzuführen sind mehr als verdoppelt.

Der Fentanylkonsum machte 59 Prozent aller Todesfälle durch Drogenüberdosierung im Jahr 2017 aus. Aber im Jahr 2010 machte das Medikament nur 14 Prozent der Todesfälle durch Überdosierung aus. Diese Substanz wird immer häufiger verwendet und hinterlässt einen Weg von Grabsteinen und zerbrochenen Familien.